4月15日—21日全国肿瘤防治宣传周期间，我们将每天请一位杭州市肿瘤医院的专家，就一类肿瘤进行科学解读。今天请消化内科副主任医师余建奎谈消化道肿瘤。

以下由杭州市肿瘤医院消化内科科副主任医师余建奎口述：

就在前几天，我在门诊里遇到一位50岁出头的女患者，是女儿陪着她来的。这位女士之前身体一直很好，用她自己的话说，平时连感冒都很少，最近十几年来从没去医院看过病。

这次是因为什么呢?前段时间春笋上市，她吃得多了些，感觉胃有点不舒服。本来就是想去配点胃药吃吃就行了，可女儿不放心，觉得应该去做个胃镜。好说歹说，她总算是下定决心来开检查单了。

在问诊时，我得知她以前从来没做过胃肠镜检查，这是第一次。我建议她趁着这个机会，顺便把肠镜也一起做了。

这位女士听了我的话后，刚开始有点抵触。她说自己只是胃有点不舒服，其他任何症状都没有，为什么还要让她做肠镜?

实际上，门诊中我遇到很多病人，都有这样类似的想法，觉得做肠镜太麻烦，检查前要排空肠道，认为没有不舒服就没必要做肠镜。但我要告诉大家的是，这样的观点是错误的!

说到消化道肿瘤，大家最为熟知的就是胃癌和结直肠癌。胃癌是亚洲人发病率较高的癌种，我国目前胃癌患者的5年生存率为40%左右。结直肠癌是我国恶性肿瘤发病率第二的癌症，2020年，我国新发病例数56万。

胃肠镜检查是早期发现胃癌和结直肠癌的有效手段，但是我在临床中发现，还是有很多市民对胃肠镜检查比较抗拒。

大家知道，大肠癌的癌前病变是明确的，可以说它是一种为数不多的可防可治的恶性肿瘤。因为大部分的结直肠癌都是从肠息肉演变而来的，大肠癌的发病往往经历“息肉→腺瘤→大肠癌”三部曲。不过，这个过程很漫长，至少需要5-10年，甚至二三十年。只要能够在第一时间把息肉切掉，炎症控制好，就能把癌症扼杀在摇篮里，为早期预防提供机会。

大肠癌发病率和死亡率随着年龄增长而增长，50岁以上人群发病率增长特别迅速。

我和这位女患者耐心地解释，她的女儿也在一旁劝说，“妈妈，到了这个年纪了，是该查一查了!”

最终，这位女患者很不情愿地一并预约了胃肠镜检查。后来检查时发现，她的胃里问题倒是不大，只是轻微的胃黏膜糜烂，但是在肠镜检查时，发现有一个直径2厘米左右的进展期腺瘤。

后来，我们在肠镜下将腺瘤摘除，病理报告显示为早期腺癌，幸运的是，周围切缘都是阴性的，后期也不需要做放化疗等其他抗癌治疗。

这位女患者属于非常幸运的，她没有任何不适症状，因为这次肠镜检查，发现了早期病变。如果错过了这次机会，可能过个一年半载，她的病情就会发展到中晚期，治疗结果也和现在完全不一样了。

肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-15年，因此，咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。

不过，近年来，大肠癌呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，也不能掉以轻心。所以，一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。

为了预防大肠癌的发生，我建议，男性超过45岁、女性超过50岁，每5年做一次肠镜检查;对于有高危因素人群则建议检查时间还要再提前，并且根据情况，增加检查次数。

哪些人需要做肠镜呢?以下人群建议立即检查：

1.年龄≥40岁，无论男女，长期抽烟、喝酒的群体;

2.有结直肠息肉或结肠癌家族史;

3.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史;

4.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。

5.长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。

6.炎症性肠病、家族性息肉病。

7.患有2型糖尿病的患者，结肠息肉和结肠癌的发病率也会增高，也属于高风险人群。

除了早期筛查，还要警惕身体发出的信号。结直肠癌的典型症状表现为大便习惯或性状的改变。比如，大便突然变细，便血;原来大便一直是正常的，突然便秘了;原来经常便秘的，突然开始拉肚子了;大便突然有黏液，或是颜色发生改变，都是不正常的，千万不能忽视，最好的办法是及时去大医院的专科门诊就诊。

此外，日常饮食上，要注意饮食均衡，少吃红肉及加工肉类，多吃高纤维食物及蔬菜水果，每天摄入足够量的水分，有助于促进肠道蠕动，帮助排泄。都市快报讯(作者：记者 俞茜茜 通讯员 谢文竹)

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